El arte de esperar


Respetamos tu privacidad. Después de un diagnóstico de cáncer , rápidamente te familiarizas con el concepto de apúrate y espera. Tu vida está en peligro y de repente también estás en la línea ; con impaciencia hacer cola para citas, referencias, tratamiento, escaneos, buenas y malas noticias.

Respetamos tu privacidad.

Después de un diagnóstico de cáncer , rápidamente te familiarizas con el concepto de apúrate y espera. Tu vida está en peligro y de repente también estás en la línea ; con impaciencia hacer cola para citas, referencias, tratamiento, escaneos, buenas y malas noticias.

Incluso hay lugares de reunión especiales para aquellos de nosotros en este viaje, y se llaman salas de espera. Diseñada con la eficiencia de un estacionamiento: hileras de sillas y una mesa auxiliar ocasional donde puede tener la suerte de encontrar una revista hecha jirones. Ocupamos estos espacios incómodamente, muy conscientes de que esta es solo otra pausa mientras nos precipitamos hacia un destino desconocido.

Si has estado viviendo con un diagnóstico de cáncer por un tiempo prolongado, como yo lo hice, entonces te metes en una especie de ritmo. Aquellos de nosotros con una enfermedad caracterizada como incurable pasamos mucho tiempo en el camino, literal y metafóricamente. Nuestros oncólogos se convierten en agentes de viajes, sugiriendo posibles destinos y trazando itinerarios.

Estos planes de viaje siempre son bastante abiertos y aunque todos esperamos una estadía prolongada, mantenemos nuestras maletas.

Estoy, por supuesto, refiriéndose a tratamientos. Tengo una variante de NSCLC, adenocarcinoma mucinoso invasivo (anteriormente conocido en mucosa BAC), que es difícil de tratar y se asocia con un mal pronóstico. Sin embargo, también soy positivo para una mutación ALK; (técnicamente un oncogén de fusión EML4-ALK) el "controlador" de mi cáncer. Esto es importante porque significa que hay un objetivo terapéutico: bloquear la vía ALK y mi cuerpo deja de producir cáncer. Hasta la fecha, he participado en dos ensayos clínicos para inhibidores de ALK experimentales y cada vez he tenido una respuesta excelente y duradera; mi cáncer retrocedió.

Sin embargo, ninguna de estas respuestas representó una cura, y en ambos casos se desarrolló una mutación secundaria que confiere resistencia. Hace diez meses tuve que abandonar las terapias dirigidas para volver a la quimioterapia tradicional y todos los efectos colaterales que la acompañan; fue un viaje difícil y para este verano ya tuve suficiente.

He estado en un descanso del tratamiento durante casi cinco meses. Esperábamos que pudiera reunir los requisitos para inscribirse en un ensayo clínico para un inhibidor de la PD-1, una novedosa forma de tratamiento que estimula la propia respuesta inmune. Sin embargo, no se pudo determinar si mi tumor estaba expresando la proteína PD-1 (requerida para ingresar a la prueba), así que perdí ese autobús.

Permanecí en modo de observación y espera; Esperando que mi cáncer progrese a un ritmo algo lento mientras exploro mi próxima mejor opción. Por lo tanto, me motivó mucho ver un comunicado de prensa para un documento que acaba de presentar durante una conferencia de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer sobre PF-06463922, el inhibidor de la ALK de próxima generación de Pfizer. Los estudios preclínicos indican que es un inhibidor potente de las mutaciones ALK, capaz de cruzar la barrera hematoencefálica e inhibir el crecimiento tumoral incluso en cánceres que albergan mutaciones secundarias altamente resistentes. Estos dos factores son un gran problema para aquellos de nosotros. con mutaciones ALK. Las metástasis en el cerebro son comunes en el cáncer de pulmón, y el primer inhibidor de ALK en ir a juicio (también por Pfizer - PF-02341066, ahora comercializado como Xalkori) solo fue capaz de acceder al cerebro en concentraciones subterapéuticas. Un inhibidor de ALK que también puede abordar metástasis cerebrales es enorme (por supuesto, uno se pregunta si también habrá una mayor posibilidad de una mayor afectación del SNC en forma de efectos secundarios no deseados).

Mi forma de cáncer de pulmón es poco probable que se disemine a otras órganos; así que las metástasis cerebrales no son una preocupación importante para mí. Sin embargo, mi cáncer continúa propagándose a través de mis pulmones y he adquirido al menos dos mutaciones secundarias que confieren resistencia a la inhibición. Uno de ellos, G1202R, es el más resistente de todos, y esto me ha hecho sentir más que un poco vulnerable. Afortunadamente, PF-006463922 mostró actividad inhibidora contra G1202R. Además, se demostró una efectividad similar contra los tumores que albergan mutaciones de ROS1, un primo cercano de ALK que representa otro subconjunto de adenocarcinoma (principalmente).

Mientras leo este comunicado de prensa, siento como si estuviera viendo un brillante folleto de viaje describiendo mi próximo destino. Con un poco de suerte, llegará pronto a un ensayo clínico. Cuando lo haga, espero alinearme.

Por supuesto, no son solo los mutantes ALK los que deben lidiar con la resistencia. Las mutaciones de EGFR se identificaron como un factor determinante en el cáncer de pulmón hace casi una década y, sin embargo, hasta la fecha solo hay dos inhibidores efectivos; los medicamentos erlotinib y gefitinib. La mayoría de los cánceres de EGFR + tratados con estas terapias desarrollan resistencia dentro de un año; a menudo a través de una mutación secundaria de "guardián", T790M. Ha habido una necesidad apremiante de una terapia alternativa para los pacientes con EGFR + una vez que hayan agotado los tratamientos actuales. La compañía farmacéutica Astra Zeneca ha estado investigando uno de esos fármacos experimentales, AZD9291, un inhibidor de ALK de tercera generación. AZD9291 muestra una reducción tumoral sustancial (y aparentemente algo sostenida) en estudios preclínicos. Además, AZD9291 no solo muestra más potencia, sino que tiene menos efectos secundarios. EGFR significa receptor del factor de crecimiento epidural, y como nuestra epidermis es nuestro órgano más grande, los efectos secundarios pueden ser generalizados (literalmente, estuve en un inhibidor de EGFR brevemente y tuve una erupción dolorosa de pies a cabeza).

Entonces, compañeros de viaje (y mutantes ALK, ROS-1 y EGFR); tendremos que esperar un poco más, pero hay tratamientos potencialmente nuevos y efectivos en el horizonte. ¡Bolsas llenas!

Última actualización: 21/10 / 2013Importante: Las opiniones y opiniones expresadas en este artículo son las del autor y no de Everyday Health. Ver másCualquier opinión, consejo, declaración, servicio, publicidad, oferta u otra información o contenido expresado o puesto a disposición a través de los Sitios por terceros, incluidos los proveedores de información, son los de los respectivos autores o distribuidores y no Everyday Health. Ni Everyday Health, sus licenciantes ni proveedores de contenido de terceros garantizan la precisión, integridad o utilidad de ningún contenido. Además, ni Everyday Health ni sus licenciantes respaldan o son responsables de la precisión y fiabilidad de cualquier opinión, consejo o declaración hecha en cualquiera de los Sitios o Servicios por cualquier persona que no sea un representante autorizado de Everyday Health o Licenciante mientras actúa en su oficial capacidad. Puede estar expuesto a través de los Sitios o Servicios a contenido que infringe nuestras políticas, es sexualmente explícito u ofensivo. Usted accede a los Sitios y Servicios bajo su propio riesgo. No nos responsabilizamos por su exposición al contenido de terceros en los Sitios o los Servicios. Everyday Health y sus Licenciantes no asumen, y expresamente renuncian, a cualquier obligación de obtener e incluir cualquier información que no sea la proporcionada por sus fuentes de terceros. Debe entenderse que no defendemos el uso de ningún producto o procedimiento descrito en los Sitios ni a través de los Servicios, ni somos responsables por el mal uso de un producto o procedimiento debido a un error tipográfico. Ver menos

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